病历,关于病情,诊断及治疗的记录。
英health record; case history;
病 [ bìng ] 1. 生物体发生不健康的现象。 如 疾病。病症。病例。病痛。病情。病源。病愈。病变。病危。病逝。病榻。病残。 2. 缺点,错误。 如 语病。通病。弊病。 3. 损害,祸害。 如 祸国病民。 4. 不满,责备。 如 诟病。 5. 烦躁,担忧。 如 “郑人病之”。
案 [ àn ] 1. 长形的桌子或架起来代替桌子用的长木板。 如 案子。案板。书案。条案。拍案而起。 2. 提出计划、方法和建议的文件或记录。 如 档案。备案。议案。提案。方案。有案可查。案卷。案牍。 3. 事件,特指涉及法律问题的事件。 如 惨案。血案。案件。案例。案犯。破案。 4. 古代有短脚盛食物的木托盘。 如 举案齐眉(形容夫妻相敬)。 5. 同“按”。
医院中记载病人的病情、诊断过程和处理方法的纪录。
释义
1、指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案,由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。不仅有纸质的,还有电子文档、医学影像检查胶片、病理切片等保存形式。
2、指医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归,是医疗、教学、科研的基础资料,也是医学科学的原始档案材料。
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